肝硬化腿腫怎么治療

肝硬化腿腫可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補(bǔ)充白蛋白、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。肝硬化腿腫通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腎功能異常、腹水壓迫等因素引起。

每日鈉鹽攝入量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會加重水鈉潴留，限制鈉鹽有助于減輕水腫?？蛇x用新鮮蔬菜水果、低鈉調(diào)味品替代高鹽食物，同時監(jiān)測24小時尿鈉排泄量調(diào)整飲食方案。

呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，需根據(jù)尿量及電解質(zhì)調(diào)整劑量。利尿劑通過抑制腎小管重吸收促進(jìn)水分排出，使用期間需監(jiān)測體重、腹圍及血鉀水平。托拉塞米注射液可用于嚴(yán)重水腫的短期強(qiáng)化治療。

人血白蛋白靜脈輸注適用于血清白蛋白低于30克/升的患者。白蛋白能提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)組織間隙水分回吸收入血。輸注后需聯(lián)合利尿劑增強(qiáng)效果，每次輸注后監(jiān)測血壓及呼吸狀況。

對于頑固性腹水合并下肢水腫，可采用超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺放液。單次放液量不宜超過3000毫升，需同步補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。穿刺后需加壓包扎并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

終末期肝硬化患者可評估肝移植指征，移植后門靜脈高壓及肝功能可得到根本改善。術(shù)前需進(jìn)行多學(xué)科評估，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后下肢水腫多可在3-6個月內(nèi)逐漸消退。

肝硬化患者需保持每日體重監(jiān)測，記錄24小時尿量變化。睡眠時抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，避免長時間站立。飲食宜選用高蛋白易消化食物，如魚肉、蛋清、豆腐等，每日分5-6次少量進(jìn)食。出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減時需立即就醫(yī)，禁止自行調(diào)整利尿劑用量。定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。