糖尿病的人為什么會瘦

糖尿病患者體重下降通常與胰島素分泌不足或胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙、脂肪分解增加有關(guān)。主要有胰島素分泌不足、血糖利用障礙、脂肪分解加速、蛋白質(zhì)消耗增加、滲透性利尿脫水等原因。

胰島素是促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的關(guān)鍵激素。當(dāng)胰島β細(xì)胞功能受損時，胰島素分泌不足，血液中的葡萄糖無法被有效利用，機體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。這種情況常見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病，患者可能出現(xiàn)多飲多尿癥狀，需通過胰島素注射液或門冬胰島素30注射液等藥物控制血糖。

胰島素抵抗使細(xì)胞對胰島素敏感性降低，即使胰島素水平正常，葡萄糖仍難以進(jìn)入細(xì)胞。長期高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致腎臟排糖閾值超過，出現(xiàn)尿糖陽性。此時機體被迫分解脂肪供能，可能伴隨乏力癥狀，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片或格列美脲片改善胰島素敏感性。

由于葡萄糖利用受阻，脂肪組織中的甘油三酯被大量分解為游離脂肪酸供能，這一過程會產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體生成超過利用時可能引發(fā)酮癥酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。需監(jiān)測血酮水平，必要時使用胰島素注射液控制。

肌肉蛋白在糖異生作用下被分解為氨基酸，通過肝臟轉(zhuǎn)化為葡萄糖。長期蛋白質(zhì)負(fù)平衡會導(dǎo)致肌肉萎縮、傷口愈合延遲，可能伴隨下肢水腫。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人胰島素注射液控制血糖，同時保證每日每公斤體重1-1.2克蛋白質(zhì)攝入。

血糖超過腎糖閾時，大量葡萄糖從尿中排出并帶走水分，造成體液丟失。每日尿量可達(dá)3000-5000毫升，可能導(dǎo)致皮膚干燥、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)。除使用格列齊特緩釋片等降糖藥外，需分次少量補充水分，避免一次性大量飲水加重利尿。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐習(xí)慣，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，避免空腹運動引發(fā)低血糖。定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，出現(xiàn)體重持續(xù)下降或酮癥癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。注意足部護理預(yù)防潰瘍，保持皮膚清潔避免感染。