肺炎分幾種類型

肺炎按病因可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎和吸入性肺炎五種主要類型。不同類型肺炎的致病微生物、臨床表現(xiàn)及治療方案存在差異。

細(xì)菌性肺炎主要由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等致病菌引起，常見癥狀包括高熱、咳嗽伴黃膿痰、胸痛等。聽診可聞及濕啰音，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭，需住院進(jìn)行氧療。

病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒等導(dǎo)致，起病較急但發(fā)熱程度較輕，表現(xiàn)為干咳、肌肉酸痛。血常規(guī)淋巴細(xì)胞比例增高，胸部CT可見磨玻璃樣改變。治療以對癥支持為主，可選用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。新型冠狀病毒肺炎也屬于此類，需進(jìn)行呼吸道隔離。

支原體肺炎常見于青少年，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳、低熱，肺部體征不明顯但胸片顯示斑片狀陰影。血清支原體抗體檢測陽性可確診。首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，如阿奇霉素分散片、克拉霉素片，療程需持續(xù)2-3周。部分患者可能并發(fā)中耳炎或皮疹等肺外表現(xiàn)。

真菌性肺炎多見于免疫功能低下者，由曲霉菌、隱球菌等引起，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯血、消瘦。CT可見空洞或結(jié)節(jié)影，確診需肺泡灌洗液培養(yǎng)。治療選用兩性霉素B注射劑、伏立康唑片等抗真菌藥，療程長達(dá)數(shù)月。糖尿病患者及長期使用激素者需特別注意預(yù)防。

吸入性肺炎因誤吸胃內(nèi)容物或異物導(dǎo)致，常見于醉酒、腦血管意外患者。突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，胸片顯示右下肺浸潤影。治療需立即清除氣道異物，使用頭孢哌酮舒巴坦鈉等廣譜抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)行支氣管鏡灌洗。長期臥床者應(yīng)抬高床頭30度預(yù)防反流。

肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的雞蛋羹、瘦肉粥等易消化食物，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸急促、意識改變等危重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。不同病原體肺炎的預(yù)防措施各異，如接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。