

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
神經(jīng)癥軀體障礙通常可以治好,多數(shù)患者通過規(guī)范治療能有效緩解癥狀。該病主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的軀體不適癥狀,與心理因素密切相關(guān),治療需結(jié)合心理干預(yù)和藥物輔助。
神經(jīng)癥軀體障礙的治療效果與個(gè)體差異、病程長(zhǎng)短及治療依從性有關(guān)。早期接受系統(tǒng)治療的患者癥狀改善更明顯,心理治療可幫助患者識(shí)別和調(diào)整不良認(rèn)知模式,認(rèn)知行為療法能減少對(duì)軀體癥狀的過度關(guān)注。藥物治療常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),改善焦慮抑郁情緒。部分患者配合中藥調(diào)理如解郁安神顆粒、舒肝解郁膠囊等有助于緩解伴隨的睡眠障礙。物理治療如經(jīng)顱磁刺激可通過非侵入方式調(diào)節(jié)大腦功能,生物反饋訓(xùn)練能增強(qiáng)對(duì)自主神經(jīng)的控制能力。
少數(shù)病程較長(zhǎng)或合并人格障礙的患者可能需要更長(zhǎng)期的治療。這類患者往往存在頑固的疾病信念,需采用森田療法等特殊心理干預(yù)手段。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合奧氮平片等藥物可能對(duì)難治性癥狀有效,但需警惕藥物不良反應(yīng)。部分患者因社會(huì)功能嚴(yán)重受損需進(jìn)行職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,家庭治療對(duì)改善支持系統(tǒng)尤為重要。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于神經(jīng)調(diào)節(jié),建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食上增加富含B族維生素的全谷物和深綠色蔬菜,避免過量攝入咖啡因。建立癥狀日記記錄觸發(fā)因素,定期復(fù)診調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注患者軀體癥狀,鼓勵(lì)其參與社交活動(dòng)。癥狀加重時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生,不要自行調(diào)整藥物劑量。
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