

鞏麗 主治醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
剖宮產(chǎn)后一般建議間隔18-24個(gè)月再考慮要二胎。子宮切口完全愈合需要足夠時(shí)間,過(guò)早懷孕可能增加子宮破裂風(fēng)險。
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮肌層愈合分為三個(gè)階段:炎癥期約持續3-5天,修復期需要6-8周形成瘢痕組織,而瘢痕完全成熟需12-18個(gè)月。世界衛生組織推薦兩次分娩間隔2-5年,剖宮產(chǎn)者需更關(guān)注子宮恢復情況。臨床觀(guān)察發(fā)現,間隔不足6個(gè)月妊娠者子宮破裂概率顯著(zhù)增高,18個(gè)月后風(fēng)險趨于穩定。備孕前應通過(guò)超聲評估瘢痕愈合狀態(tài),測量殘余肌層厚度需超過(guò)2.5毫米。妊娠早期需重點(diǎn)監測胚胎著(zhù)床位置,排除瘢痕妊娠可能。
特殊情況如高齡產(chǎn)婦或存在生育力下降因素,經(jīng)產(chǎn)科醫生評估后可適當縮短間隔,但不應早于12個(gè)月。既往有子宮破裂史、古典式剖宮產(chǎn)切口或術(shù)后感染史者,需延長(cháng)間隔至24個(gè)月以上。輔助生殖技術(shù)受孕者更需嚴格控制受孕時(shí)機,避免多胎妊娠加重子宮負荷。哺乳期避孕失敗時(shí)應及時(shí)就診,由醫生評估繼續妊娠的安全性。
計劃二胎前建議進(jìn)行孕前檢查,包括婦科超聲、甲狀腺功能和糖耐量試驗。日常需保持均衡飲食,每日補充0.4毫克葉酸,控制體重增長(cháng)在合理范圍。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉,每周3-5次凱格爾運動(dòng)有助于降低再次剖宮產(chǎn)概率。出現異常腹痛或陰道流血應及時(shí)就醫。
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