

倪新海 主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
冠心病患者出現腿軟沒(méi)勁可能與心肌缺血、心力衰竭、藥物副作用、合并周?chē)芗膊?、缺乏運動(dòng)等因素有關(guān)。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌供血不足,可能引發(fā)全身性癥狀,包括下肢無(wú)力。
冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞會(huì )導致心肌供血不足,心臟泵血功能下降,全身血液循環(huán)減慢,肌肉組織供氧不足,可能出現腿軟沒(méi)勁的癥狀。這種情況通常伴隨胸悶、氣短等典型心絞痛表現。需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確診斷,治療可遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血,必要時(shí)行支架植入術(shù)。
長(cháng)期冠心病可能發(fā)展為心力衰竭,心臟無(wú)法有效泵血,導致體循環(huán)淤血和肢體遠端灌注不足,表現為下肢乏力、水腫?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需完善心臟超聲檢查,治療可選用呋塞米片減輕水腫,酒石酸美托洛爾片控制心率,嚴重者需住院進(jìn)行強心治療。
冠心病患者服用的β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等藥物,可能引起疲勞、肌肉無(wú)力的不良反應。若癥狀與用藥時(shí)間相關(guān),應及時(shí)就醫調整用藥方案,不可自行停藥。
冠心病患者多合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化,腿部動(dòng)脈狹窄會(huì )導致肌肉缺血缺氧,表現為行走時(shí)下肢酸軟無(wú)力,休息后緩解??赏ㄟ^(guò)踝肱指數檢測診斷,治療需控制血脂,使用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊,嚴重狹窄需血管介入治療。
冠心病患者因擔心誘發(fā)心絞痛而減少活動(dòng),長(cháng)期缺乏運動(dòng)會(huì )導致肌肉萎縮、肌力下降。應在醫生指導下進(jìn)行心臟康復訓練,從低強度步行開(kāi)始,逐步增加運動(dòng)量,配合蛋白質(zhì)補充幫助肌肉恢復。
冠心病患者出現腿軟沒(méi)勁時(shí)應及時(shí)就醫排查原因,日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒。根據醫生建議進(jìn)行適度的有氧運動(dòng)如快走、游泳,避免久坐不動(dòng)。定期監測心率、血壓等指標,遵醫囑調整用藥,不可隨意更改藥物劑量。若癥狀加重或出現新的不適,應立即就診。
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