醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  冠心病患者出現腿軟沒(méi)勁可能與心肌缺血、心力衰竭、藥物副作用、合并周?chē)芗膊?、缺乏運動(dòng)等因素有關(guān)。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌供血不足，可能引發(fā)全身性癥狀，包括下肢無(wú)力。

  1、心肌缺血

  冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞會(huì )導致心肌供血不足，心臟泵血功能下降，全身血液循環(huán)減慢，肌肉組織供氧不足，可能出現腿軟沒(méi)勁的癥狀。這種情況通常伴隨胸悶、氣短等典型心絞痛表現。需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確診斷，治療可遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血，必要時(shí)行支架植入術(shù)。

  2、心力衰竭

  長(cháng)期冠心病可能發(fā)展為心力衰竭，心臟無(wú)法有效泵血，導致體循環(huán)淤血和肢體遠端灌注不足，表現為下肢乏力、水腫?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需完善心臟超聲檢查，治療可選用呋塞米片減輕水腫，酒石酸美托洛爾片控制心率，嚴重者需住院進(jìn)行強心治療。

  3、藥物副作用

  冠心病患者服用的β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等藥物，可能引起疲勞、肌肉無(wú)力的不良反應。若癥狀與用藥時(shí)間相關(guān)，應及時(shí)就醫調整用藥方案，不可自行停藥。

  4、周?chē)芗膊?/h3>

  冠心病患者多合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化，腿部動(dòng)脈狹窄會(huì )導致肌肉缺血缺氧，表現為行走時(shí)下肢酸軟無(wú)力，休息后緩解?？赏ㄟ^(guò)踝肱指數檢測診斷，治療需控制血脂，使用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊，嚴重狹窄需血管介入治療。

  5、缺乏運動(dòng)

  冠心病患者因擔心誘發(fā)心絞痛而減少活動(dòng)，長(cháng)期缺乏運動(dòng)會(huì )導致肌肉萎縮、肌力下降。應在醫生指導下進(jìn)行心臟康復訓練，從低強度步行開(kāi)始，逐步增加運動(dòng)量，配合蛋白質(zhì)補充幫助肌肉恢復。

  冠心病患者出現腿軟沒(méi)勁時(shí)應及時(shí)就醫排查原因，日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒。根據醫生建議進(jìn)行適度的有氧運動(dòng)如快走、游泳，避免久坐不動(dòng)。定期監測心率、血壓等指標，遵醫囑調整用藥，不可隨意更改藥物劑量。若癥狀加重或出現新的不適，應立即就診。