

張書信 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
直腸炎輕度癥狀主要有肛門墜脹感、排便次數(shù)增多、黏液便、左下腹隱痛、便意不盡感。直腸炎可能與感染、免疫異常、飲食刺激等因素有關(guān),建議出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、肛門墜脹感
直腸黏膜充血水腫時(shí)會(huì)刺激肛門神經(jīng),產(chǎn)生持續(xù)的下墜或脹滿感。部分患者會(huì)誤以為是痔瘡發(fā)作,但直腸炎引起的墜脹感常伴隨排便習(xí)慣改變。輕度炎癥時(shí)癥狀在排便后可暫時(shí)緩解,久坐或進(jìn)食辛辣食物后可能加重。建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦栓局部治療。
2、排便次數(shù)增多
炎癥刺激導(dǎo)致直腸敏感性增高,每日排便可達(dá)3-5次,但糞便量較少且不成形。區(qū)別于腹瀉的是,這類排便后腹痛多能緩解??赡芘c腸道菌群紊亂或食物不耐受有關(guān),可嘗試補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,同時(shí)記錄飲食日志排查誘因。
3、黏液便
直腸黏膜分泌大量黏液是特征性表現(xiàn),糞便表面可見(jiàn)透明或白色黏液,嚴(yán)重時(shí)可能混有血絲。潰瘍性直腸炎患者可能出現(xiàn)黏液膿血便。需與腸易激綜合征鑒別,電子腸鏡檢查可明確診斷。輕度癥狀可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。
4、左下腹隱痛
疼痛多位于肚臍左下方,呈間歇性鈍痛,排便前可能加重。體檢時(shí)乙狀結(jié)腸區(qū)有壓痛。需注意與女性盆腔疾病鑒別,長(zhǎng)期疼痛者建議完善糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)。日常可通過(guò)熱敷緩解癥狀,避免進(jìn)食冰鎮(zhèn)飲品等刺激性食物。
5、便意不盡感
排便后仍有殘留感或急迫感,但再次如廁僅排出少量黏液。這與直腸黏膜神經(jīng)末梢持續(xù)受刺激有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能影響睡眠。建議采用溫水坐浴改善局部血液循環(huán),必要時(shí)使用鹽酸洛哌丁胺膠囊調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)功能。
直腸炎患者需保持低纖維飲食1-2周,選擇米粥、軟面條等易消化食物,避免辣椒、酒精等刺激性食物。每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升,可適量補(bǔ)充含益生菌的酸奶。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)便血、體重下降時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除其他腸道疾病。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能。
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