醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  直腸炎輕度癥狀主要有肛門(mén)墜脹感、排便次數增多、黏液便、左下腹隱痛、便意不盡感。直腸炎可能與感染、免疫異常、飲食刺激等因素有關(guān)，建議出現癥狀時(shí)及時(shí)就醫明確診斷。

  1、肛門(mén)墜脹感

  直腸黏膜充血水腫時(shí)會(huì )刺激肛門(mén)神經(jīng)，產(chǎn)生持續的下墜或脹滿(mǎn)感。部分患者會(huì )誤以為是痔瘡發(fā)作，但直腸炎引起的墜脹感常伴隨排便習慣改變。輕度炎癥時(shí)癥狀在排便后可暫時(shí)緩解，久坐或進(jìn)食辛辣食物后可能加重。建議避免長(cháng)時(shí)間保持坐姿，必要時(shí)可遵醫囑使用美沙拉秦栓局部治療。

  2、排便次數增多

  炎癥刺激導致直腸敏感性增高，每日排便可達3-5次，但糞便量較少且不成形。區別于腹瀉的是，這類(lèi)排便后腹痛多能緩解?？赡芘c腸道菌群紊亂或食物不耐受有關(guān)，可嘗試補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群，同時(shí)記錄飲食日志排查誘因。

  3、黏液便

  直腸黏膜分泌大量黏液是特征性表現，糞便表面可見(jiàn)透明或白色黏液，嚴重時(shí)可能混有血絲。潰瘍性直腸炎患者可能出現黏液膿血便。需與腸易激綜合征鑒別，電子腸鏡檢查可明確診斷。輕度癥狀可遵醫囑使用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。

  4、左下腹隱痛

  疼痛多位于肚臍左下方，呈間歇性鈍痛，排便前可能加重。體檢時(shí)乙狀結腸區有壓痛。需注意與女性盆腔疾病鑒別，長(cháng)期疼痛者建議完善糞便鈣衛蛋白檢測。日?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀，避免進(jìn)食冰鎮飲品等刺激性食物。

  5、便意不盡感

  排便后仍有殘留感或急迫感，但再次如廁僅排出少量黏液。這與直腸黏膜神經(jīng)末梢持續受刺激有關(guān)，嚴重時(shí)可能影響睡眠。建議采用溫水坐浴改善局部血液循環(huán)，必要時(shí)使用鹽酸洛哌丁胺膠囊調節腸道蠕動(dòng)功能。

  直腸炎患者需保持低纖維飲食1-2周，選擇米粥、軟面條等易消化食物，避免辣椒、酒精等刺激性食物。每日飲水量建議達到1500-2000毫升，可適量補充含益生菌的酸奶。癥狀持續超過(guò)兩周或出現便血、體重下降時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除其他腸道疾病。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強度運動(dòng)有助于改善腸道功能。