人流后20天肚子疼可能由子宮收縮恢復、感染、宮腔殘留、子宮內膜異位癥等原因引起，需根據具體原因采取觀(guān)察休息、抗感染治療、清宮手術(shù)或藥物干預等措施。

術(shù)后子宮通過(guò)收縮恢復原有大小，可能引起陣發(fā)性隱痛，通常持續1-2周。建議熱敷下腹部并避免劇烈運動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮痛藥物。

可能與術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護理不當有關(guān)，表現為持續墜痛伴發(fā)熱、分泌物異常。需進(jìn)行血常規檢查，確診后可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等抗生素治療。

妊娠組織殘留可能導致間歇性絞痛及異常出血，超聲檢查可確診。少量殘留可服用益母草膠囊、新生化顆粒促進(jìn)排出，殘留較多時(shí)需行清宮術(shù)。

手術(shù)操作可能誘發(fā)內膜異位病灶，疼痛呈周期性加重。確診后可采用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內膜生長(cháng)，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)。

術(shù)后應保持會(huì )陰清潔，避免性生活1個(gè)月，出現發(fā)熱或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即就醫復查超聲。