

范蕓 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
脖子淋巴瘤可能是癌癥,其嚴(yán)重程度需根據(jù)病理類(lèi)型和分期判斷。淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi),前者預(yù)后較好,后者惡性程度較高。頸部淋巴結(jié)腫大還可能與感染、結(jié)核等良性疾病有關(guān),需結(jié)合病理活檢明確診斷。
霍奇金淋巴瘤多表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,可能伴隨發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀。早期患者通過(guò)規(guī)范化療和放療,生存率較高。非霍奇金淋巴瘤進(jìn)展較快,部分亞型對(duì)化療敏感,但侵襲性亞型需聯(lián)合靶向治療或造血干細(xì)胞移植。病理類(lèi)型、臨床分期、患者年齡等因素均影響預(yù)后。
部分頸部淋巴結(jié)腫大由EB病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染等引起,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,抗感染治療后可消退。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時(shí)需與原發(fā)淋巴瘤鑒別,超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是確診關(guān)鍵。罕見(jiàn)情況下,自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可導(dǎo)致淋巴結(jié)增生。
發(fā)現(xiàn)頸部腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)血液檢查、影像學(xué)評(píng)估和病理活檢明確性質(zhì)。治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔預(yù)防感染。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)療效,出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀需立即就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化和用藥反應(yīng)。
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