

李竹林 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
縱隔淋巴結(jié)增大不一定是癌癥,多數(shù)情況由感染、結(jié)核、炎癥等良性疾病引起,少數(shù)可能與淋巴瘤、肺癌轉(zhuǎn)移有關(guān)。
1、感染細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,常見于肺炎、結(jié)核等,需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林、利福平、奧司他韋。
2、結(jié)核結(jié)核分枝桿菌感染可引起縱隔淋巴結(jié)肉芽腫性炎,伴隨低熱、盜汗,需規(guī)范抗結(jié)核治療,常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
3、結(jié)節(jié)病非干酪性肉芽腫性疾病可累及縱隔淋巴結(jié),可能伴肺纖維化,需糖皮質(zhì)激素治療,如潑尼松、甲潑尼龍。
4、惡性腫瘤淋巴瘤或肺癌轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致淋巴結(jié)進行性增大,伴隨體重下降,需病理確診后行化療或放療,藥物包括環(huán)磷酰胺、順鉑。
發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)增大應(yīng)及時完善胸部CT、病理活檢等檢查,避免自行用藥,日常注意觀察有無發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀。
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