何潔 副主任醫師
中日友好醫院
65歲咳嗽帶血絲可能由慢性支氣管炎、肺結核、支氣管擴張、肺癌等原因引起，需結合具體癥狀及檢查明確診斷。
1、慢性支氣管炎長(cháng)期吸煙或空氣污染刺激可能導致支氣管黏膜損傷出血，表現為反復咳嗽伴少量血絲，可通過(guò)戒煙、霧化吸入布地奈德等藥物緩解。
2、肺結核結核分枝桿菌感染可引起肺部組織壞死，出現午后低熱、盜汗伴血絲痰，需規范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物治療。
3、支氣管擴張支氣管結構破壞導致反復感染出血，典型癥狀為大量膿痰伴血絲，可選用頭孢曲松等抗生素控制感染，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
4、肺癌腫瘤侵蝕血管可導致間斷性痰中帶血，常伴隨消瘦、胸痛，需通過(guò)病理檢查確診，治療包括手術(shù)切除、放療或靶向藥物等。
建議盡早就診呼吸內科完善胸部CT、痰培養等檢查，避免劇烈咳嗽加重出血，保持室內空氣濕潤有助于緩解癥狀。
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