

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
顱內(nèi)高壓綜合征發(fā)作時(shí)的急救措施主要有保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、及時(shí)就醫(yī)等。顱內(nèi)高壓綜合征通常由腦水腫、顱內(nèi)出血、腦腫瘤等因素引起,可能表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。
1、保持呼吸道通暢
顱內(nèi)高壓綜合征患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙或嘔吐,容易導(dǎo)致呼吸道阻塞。急救時(shí)應(yīng)立即清除口腔異物,將患者頭部偏向一側(cè),防止誤吸。必要時(shí)可使用口咽通氣道輔助呼吸,確保氧氣供應(yīng)充足。若患者出現(xiàn)呼吸驟停,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
2、調(diào)整體位
將患者頭部抬高30度左右,有利于靜脈回流,減輕顱內(nèi)壓力。避免頸部過(guò)度屈曲或旋轉(zhuǎn),保持頭頸軀干軸線一致。移動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作需輕柔,防止突然改變體位導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。
3、控制血壓
血壓過(guò)高會(huì)加重顱內(nèi)高壓,但血壓過(guò)低又會(huì)影響腦灌注。急救時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓,將收縮壓控制在140-160毫米汞柱為宜??勺襻t(yī)囑使用降壓藥物如烏拉地爾注射液,避免使用可能升高顱內(nèi)壓的藥物。
4、降低顱內(nèi)壓
可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液快速靜脈滴注,通過(guò)滲透性脫水作用減輕腦水腫。也可使用呋塞米注射液輔助利尿。必要時(shí)可給予地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。但需注意維持水電解質(zhì)平衡,防止過(guò)度脫水。
5、及時(shí)就醫(yī)
所有顱內(nèi)高壓綜合征患者均需盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步診治。急救過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,記錄意識(shí)狀態(tài)變化。轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持靜脈通路通暢,備好急救藥品。到達(dá)醫(yī)院后需立即進(jìn)行頭部CT或MRI檢查明確病因。
顱內(nèi)高壓綜合征是危及生命的急癥,日常生活中應(yīng)注意控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免頭部外傷。一旦出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視物模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)就診?;颊呋謴?fù)期需保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便、劇烈咳嗽等可能升高顱內(nèi)壓的行為,遵醫(yī)囑定期復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。
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