

張博 副主任醫師
老人胯骨骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、藥物鎮痛、手術(shù)固定、康復訓練等方式治療??韫枪钦弁ǔS晒琴|(zhì)疏松、跌倒外傷、骨轉移瘤、病理性骨折等原因引起。
1、臥床制動(dòng)急性期需絕對臥床,避免患側負重。使用三角枕保持下肢外展中立位,定時(shí)翻身預防壓瘡,建議使用氣墊床減少局部壓力。
2、藥物鎮痛疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉、鈣劑、骨化三醇進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
3、手術(shù)固定移位明顯的骨折需行閉合復位內固定術(shù)或人工髖關(guān)節置換術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需預防深靜脈血栓,可能與血管損傷、長(cháng)期臥床等因素有關(guān),通常表現為肢體腫脹、皮溫升高等癥狀。
4、康復訓練術(shù)后2-3天開(kāi)始踝泵運動(dòng),逐步過(guò)渡到床邊坐起、助行器輔助行走??祻推谛杓訌姽伤念^肌等長(cháng)收縮訓練,避免過(guò)早負重導致內固定失效。
恢復期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,每日適量補充牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等食物,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況,預防肺部感染和泌尿系統感染等并發(fā)癥。
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