

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
孕婦亞臨床甲狀腺功能減退癥通常需要治療,尤其是促甲狀腺激素水平超過4.0mIU/L或存在甲狀腺過氧化物酶抗體陽性時。亞臨床甲狀腺功能減退癥可能增加妊娠期并發(fā)癥風險,建議在醫(yī)生指導下進行干預。
亞臨床甲狀腺功能減退癥指促甲狀腺激素水平輕度升高,而游離甲狀腺素水平正常。妊娠期未治療的亞臨床甲狀腺功能減退癥可能與流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒神經(jīng)智力發(fā)育受損等風險相關。對于促甲狀腺激素水平在2.5-4.0mIU/L且抗體陰性的孕婦,部分研究認為可密切監(jiān)測而不急于用藥,但需結(jié)合個體情況評估。當促甲狀腺激素超過4.0mIU/L或合并抗體陽性時,左甲狀腺素鈉片是首選治療藥物,需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。治療期間需定期復查甲狀腺功能,目標是將促甲狀腺激素控制在妊娠期特定參考范圍內(nèi)。部分孕婦產(chǎn)后可能仍需持續(xù)治療,需遵醫(yī)囑逐步調(diào)整。
孕婦確診亞臨床甲狀腺功能減退癥后,除規(guī)范用藥外,建議保持均衡飲食,適量攝入含碘食物如海帶、紫菜,避免過量。規(guī)律產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,避免過度勞累。若出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等癥狀加重,需及時復診調(diào)整治療方案。產(chǎn)后6-8周應復查甲狀腺功能,評估是否需要繼續(xù)治療。
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