

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
無精癥可能由遺傳因素、生殖道梗阻、激素異常、睪丸功能障礙等原因引起,可通過藥物調節(jié)、手術疏通、激素替代、輔助生殖等方式治療。
1、遺傳因素染色體異常如克氏綜合征或Y染色體微缺失可能導致生精障礙,表現(xiàn)為睪丸體積小或質地異常。建議進行染色體核型分析,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬、十一酸睪酮、重組人生長激素等藥物調節(jié)內分泌。
2、生殖道梗阻附睪炎或輸精管結扎術后可能引發(fā)管道阻塞,常伴隨陰囊脹痛或射精量減少。需通過輸精管造影確診,可選擇顯微外科吻合術或經尿道射精管切開術疏通,術后可配合左卡尼汀、維生素E、輔酶Q10改善精子質量。
3、激素異常垂體瘤或下丘腦病變會導致促性腺激素分泌不足,多伴有性欲減退或體毛稀疏。需檢測性激素六項,采用人絨毛膜促性腺激素、尿促性素、睪酮貼劑等替代治療。
4、睪丸功能障礙腮腺炎性睪丸炎或隱睪病史可損傷生精上皮,常見睪丸萎縮或質地變軟。建議睪丸活檢評估生精能力,嚴重者需借助睪丸取精-試管嬰兒技術生育,期間可補充鋅硒片、番茄紅素、生精膠囊等輔助治療。
日常避免高溫環(huán)境與緊身褲壓迫,增加深海魚、堅果、牡蠣等富鋅食物攝入,定期復查精液分析與生殖激素水平。
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