

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶肺炎咳嗽有痰可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、拍背排痰、遵醫(yī)囑用藥、霧化治療、調(diào)整飲食等方式緩解。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、吸入異物、免疫力低下等原因引起。
1、保持呼吸道濕潤(rùn)
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,或讓寶寶吸入溫?zé)嵴羝兄谙♂屘狄?。避免干燥空氣刺激呼吸道,加重咳嗽??勺寣殞毶倭慷啻物嬘脺厮?,但需注意避免嗆咳。若痰液黏稠難以排出,可咨詢(xún)醫(yī)生是否需要使用生理鹽水霧化。
2、拍背排痰
家長(zhǎng)需將寶寶豎抱或側(cè)臥,手掌呈空心狀從背部由下向上輕拍,每次5-10分鐘,每日2-3次。拍背力度以寶寶不抗拒為宜,有助于松動(dòng)支氣管內(nèi)痰液。操作前可先給寶寶喂少量溫水,避免空腹拍背引發(fā)嘔吐。注意避開(kāi)脊柱和腎臟區(qū)域。
3、遵醫(yī)囑用藥
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素;支原體肺炎可用阿奇霉素干混懸劑;痰液黏稠時(shí)可配合氨溴索口服溶液祛痰。禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥,咳嗽是排痰的自我保護(hù)機(jī)制。用藥期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
4、霧化治療
醫(yī)生可能開(kāi)具布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入,直接作用于呼吸道減輕炎癥、稀釋痰液。霧化前1小時(shí)避免進(jìn)食,霧化后需洗臉漱口,嬰幼兒可用棉簽清潔口腔。家長(zhǎng)需確保面罩緊貼面部,每次霧化時(shí)間約10-15分鐘。
5、調(diào)整飲食
給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、蔬菜泥,避免辛辣刺激及甜膩食物加重痰液分泌。適當(dāng)增加梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食材,但過(guò)敏體質(zhì)寶寶需謹(jǐn)慎。少量多次喂食,進(jìn)食時(shí)保持上半身抬高30度,防止嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。
家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)寶寶體溫、呼吸頻率及精神狀態(tài),若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、拒食或嗜睡應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期避免去人群密集場(chǎng)所,注意保暖但不宜過(guò)度包裹。定期接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),保持居室通風(fēng)換氣但避免直接吹風(fēng)??人园Y狀完全消失后仍需遵醫(yī)囑完成療程,防止病情反復(fù)。
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