

倪新海 主任醫師
左胸口隱隱作痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。
劇烈運動(dòng)或姿勢不當可能導致胸壁肌肉拉傷,表現為局部壓痛和活動(dòng)受限??赏ㄟ^(guò)熱敷和休息緩解,一般無(wú)須用藥。避免短期內重復進(jìn)行高強度動(dòng)作,若疼痛持續超過(guò)3天需排查其他病因。
肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無(wú)菌性炎癥時(shí),會(huì )出現按壓痛和深呼吸疼痛??赡芘c病毒感染或慢性勞損有關(guān),急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部紅外線(xiàn)照射治療。
胃酸刺激食管可引起胸骨后燒灼樣疼痛,常伴反酸噯氣。發(fā)病與賁門(mén)松弛、飲食過(guò)飽等因素相關(guān)。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現左側胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂。與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等基礎疾病相關(guān),需立即舌下含服硝酸甘油片,并完善心電圖檢查。長(cháng)期需服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。
胸膜受細菌或病毒感染時(shí)會(huì )產(chǎn)生呼吸相關(guān)性刺痛,可能伴隨發(fā)熱咳嗽。結核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊抗結核治療,滲出性胸膜炎需穿刺引流積液。急性期應絕對臥床休息。
出現左胸痛需監測是否伴隨呼吸困難、冷汗等危重癥狀,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議完善胸部CT、心肌酶譜等檢查,心源性疼痛患者應低鹽低脂飲食,控制每日活動(dòng)強度。保持情緒穩定有助于減少功能性胸痛發(fā)作。
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