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膽囊結(jié)石疼怎么辦

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問題描述

膽囊結(jié)石疼怎么辦

醫(yī)生回答

董兆如

董兆如 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

膽囊結(jié)石疼痛可通過解痙止痛、抗炎治療、膽道引流、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石嵌頓、膽汁淤積、膽道感染、膽囊收縮等因素引起。

1、解痙止痛

山莨菪堿可松弛Oddi括約肌,緩解膽道痙攣性疼痛;間苯三酚能選擇性舒張膽管平滑肌;哌替啶適用于劇烈絞痛,但需注意呼吸抑制風(fēng)險?;颊咝璞3钟覀?cè)臥位減輕腹部張力。

2、抗炎治療

頭孢曲松可覆蓋常見膽道致病菌;甲硝唑針對厭氧菌感染;布洛芬能減輕膽囊壁炎癥水腫。發(fā)熱伴黃疸提示急性膽管炎可能,需靜脈給藥。

3、膽道引流

ERCP取石適用于膽總管結(jié)石嵌頓,可放置鼻膽管引流;PTGD穿刺引流適用于膽囊張力過高患者。這兩種介入治療能快速降低膽道壓力。

4、手術(shù)治療

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn),適用于反復(fù)發(fā)作患者;開腹手術(shù)適用于粘連嚴(yán)重病例。術(shù)前需評估肝功能及凝血狀態(tài)。

急性發(fā)作期需禁食,緩解后選擇低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20克以下,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化。

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