

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒童抑郁癥可通過心理治療、家庭干預(yù)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、社交支持等方式改善。兒童抑郁癥通常與遺傳因素、家庭環(huán)境、學(xué)業(yè)壓力、社交障礙、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等原因有關(guān)。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法是兒童抑郁癥的首選干預(yù)方式,通過幫助患兒識(shí)別消極思維模式并建立積極應(yīng)對(duì)策略,可有效緩解情緒低落和興趣減退。游戲治療適用于低齡兒童,治療師通過沙盤、繪畫等非語(yǔ)言方式引導(dǎo)情緒表達(dá)。家長(zhǎng)需定期陪同患兒參與治療,并配合完成家庭作業(yè)。
2、家庭干預(yù)
改善家庭互動(dòng)模式對(duì)兒童抑郁康復(fù)至關(guān)重要。家長(zhǎng)需避免過度批評(píng)或情感忽視,建立每日15分鐘以上的專注陪伴時(shí)間。家庭治療可幫助調(diào)整親子溝通方式,推薦使用情緒溫度計(jì)等工具量化記錄情緒變化。建議家長(zhǎng)參加養(yǎng)育技能培訓(xùn),學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧。
3、藥物治療
對(duì)于中重度抑郁癥患兒,醫(yī)生可能開具氟西汀口服溶液、舍曲林片或艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,家長(zhǎng)應(yīng)記錄用藥后情緒行為變化及不良反應(yīng)。藥物通常需持續(xù)使用6-12個(gè)月,不可自行增減劑量,需配合定期復(fù)診評(píng)估療效。
4、運(yùn)動(dòng)療法
每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,改善抑郁癥狀。推薦選擇跳繩、游泳或球類等團(tuán)體運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患兒能耐受為準(zhǔn)。家長(zhǎng)可陪同參與運(yùn)動(dòng),建立每周3-5次的固定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)后建議進(jìn)行放松訓(xùn)練,如深呼吸或漸進(jìn)式肌肉放松。
5、社交支持
幫助患兒建立至少1-2個(gè)穩(wěn)定的同伴關(guān)系,可通過興趣班或社區(qū)活動(dòng)促進(jìn)社交。學(xué)校需提供適當(dāng)支持,如調(diào)整課業(yè)要求或安排伙伴幫扶。避免讓患兒長(zhǎng)期獨(dú)處,但社交強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)。寵物輔助治療可作為社交過渡的輔助手段。
家長(zhǎng)需保持規(guī)律的生活作息管理,確?;純好咳?-9小時(shí)睡眠,避免夜間使用電子設(shè)備。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,限制高糖零食攝入。建立情緒日記記錄每日心境變化,發(fā)現(xiàn)自傷傾向等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)需立即就醫(yī)??祻?fù)過程中要避免給患兒施加過高的學(xué)業(yè)壓力,允許其按照自身節(jié)奏逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
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