小兒遺尿建議就診小兒泌尿外科或小兒腎內(nèi)科，可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、夜間抗利尿激素分泌不足、泌尿系統(tǒng)感染、心理因素等有關(guān)。

1、小兒泌尿外科

小兒泌尿外科主要處理與泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常相關(guān)的遺尿問題。男性兒童若存在尿道下裂、膀胱輸尿管反流等先天畸形，或存在神經(jīng)源性膀胱等疾病時，可能出現(xiàn)持續(xù)性遺尿。醫(yī)生可能通過尿流動力學(xué)檢查、超聲等評估膀胱和尿道功能，必要時需手術(shù)矯正解剖異常。家長需記錄患兒排尿日記，包括每日飲水量、排尿次數(shù)及遺尿發(fā)生時間。

2、小兒腎內(nèi)科

小兒腎內(nèi)科適合排查遺尿是否由腎臟或代謝性疾病引起。若患兒伴隨多飲多尿、尿液渾濁或生長發(fā)育遲緩，需排除腎小管疾病、糖尿病等。醫(yī)生會建議進行尿常規(guī)、尿滲透壓、腎功能等檢測。家長需注意患兒日間是否也存在尿頻尿急癥狀，避免睡前過量飲水，并觀察有無血尿或蛋白尿等異常表現(xiàn)。

3、內(nèi)分泌科

部分患兒因抗利尿激素晝夜分泌節(jié)律異常導(dǎo)致夜間多尿，此時需內(nèi)分泌科評估激素水平。若確診為中樞性尿崩癥或特發(fā)性夜間多尿，可能需使用去氨加壓素片等藥物調(diào)節(jié)。家長應(yīng)監(jiān)測患兒睡前2小時限水效果，避免攝入含咖啡因飲料，保持規(guī)律作息以改善激素分泌。

4、心理科

心理因素如入學(xué)適應(yīng)障礙、家庭關(guān)系緊張等可能引發(fā)繼發(fā)性遺尿。心理科醫(yī)生會評估患兒焦慮抑郁量表得分，通過行為療法、生物反饋訓(xùn)練等方式干預(yù)。家長需避免責備患兒，建立獎勵機制鼓勵自主排尿，睡前進行放松訓(xùn)練，減少心理壓力對排尿控制的影響。

5、中醫(yī)兒科

中醫(yī)認為遺尿與腎氣不足、脾肺氣虛相關(guān)，中醫(yī)兒科可能采用縮泉丸、桑螵蛸散等方劑溫補腎陽，配合艾灸關(guān)元、氣海等穴位。家長可輔助食療如山藥粥、芡實煲湯，避免患兒過度疲勞或受涼，夜間定時喚醒排尿以建立條件反射。

遺尿患兒應(yīng)避免睡前大量飲水，日間規(guī)律排尿訓(xùn)練，使用尿濕報警器建立覺醒反射。家長需耐心引導(dǎo)，避免懲罰性教育，若遺尿持續(xù)至8歲以上或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀，需及時復(fù)查排除器質(zhì)性疾病。日?？稍黾优璧准∮?xùn)練游戲如中斷尿流練習，晚餐減少高鹽高糖食物攝入。