

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
中重度宮腔粘連可通過宮腔鏡下粘連分離術(shù)、雌激素治療、節(jié)育器放置、宮腔球囊擴(kuò)張等方式治療。宮腔粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)操作、放射治療等原因引起。
1、宮腔鏡下粘連分離術(shù)通過宮腔鏡直視下切除粘連組織,恢復(fù)宮腔形態(tài)。可能與多次人工流產(chǎn)、宮腔操作史有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、不孕等癥狀。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用雌二醇片、黃體酮膠囊、阿司匹林腸溶片等藥物。
2、雌激素治療促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長修復(fù),預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。可能與產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核有關(guān),通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥狀。可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、結(jié)合雌激素片等藥物。
3、節(jié)育器放置放置宮內(nèi)節(jié)育器隔離創(chuàng)面,防止再粘連形成??赡芘c宮腔手術(shù)操作不當(dāng)有關(guān),通常表現(xiàn)為周期性腹痛、不孕等癥狀。術(shù)后需配合使用地屈孕酮片、頭孢克洛膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等藥物。
4、宮腔球囊擴(kuò)張通過球囊機(jī)械擴(kuò)張維持宮腔容積,適用于廣泛粘連??赡芘c宮腔感染、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。治療期間可遵醫(yī)囑使用克林霉素磷酸酯凝膠、醋酸甲羥孕酮片、重組人干擾素α2b栓等藥物。
術(shù)后需定期復(fù)查宮腔恢復(fù)情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并按時(shí)復(fù)診。
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