

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
慢性淋菌性前列腺炎主要表現(xiàn)為尿道不適、會陰部脹痛、排尿異常、性功能障礙及全身癥狀。慢性淋菌性前列腺炎通常由淋球菌感染引起,可能伴隨尿道炎、附睪炎等并發(fā)癥,需通過抗生素治療及生活調(diào)理改善癥狀。
1、尿道不適
尿道灼熱感或瘙癢是常見癥狀,尤其在排尿后加重。尿道口可能出現(xiàn)輕微紅腫或分泌物,晨起時可見尿道口黏液性分泌物。淋球菌持續(xù)感染可導(dǎo)致尿道黏膜慢性炎癥,引發(fā)反復(fù)尿道刺激癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素,同時避免辛辣食物刺激尿道。
2、會陰部脹痛
會陰區(qū)、恥骨上區(qū)或腰骶部出現(xiàn)隱痛或墜脹感,久坐或排便時癥狀明顯。疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè),與前列腺充血水腫壓迫周圍神經(jīng)有關(guān)。慢性炎癥導(dǎo)致前列腺腺管阻塞時,疼痛可能持續(xù)存在。建議患者避免長時間騎車,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。
3、排尿異常
尿頻、尿急、尿不盡感是典型表現(xiàn),夜尿次數(shù)可能增多。因前列腺炎癥刺激膀胱頸或后尿道,可能出現(xiàn)排尿躊躇、尿線變細等癥狀。嚴重時可能合并尿潴留,需排除前列腺增生。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,配合左氧氟沙星片抗感染,同時保持每日飲水量。
4、性功能障礙
部分患者出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄或射精疼痛,與炎癥累及前列腺周圍神經(jīng)血管叢有關(guān)。慢性疼痛可能導(dǎo)致性欲減退,精液可能帶血或呈現(xiàn)黃色膿性。需避免過度性生活加重充血,治療期間可遵醫(yī)囑使用伊木薩克片調(diào)節(jié)性功能,配合前列舒通膠囊改善腺體微循環(huán)。
5、全身癥狀
病程較長者可出現(xiàn)乏力、低熱、失眠等全身反應(yīng),與慢性炎癥消耗及心理壓力相關(guān)。可能合并關(guān)節(jié)痛、結(jié)膜炎等淋球菌播散性感染表現(xiàn)。需進行血常規(guī)及前列腺液檢查明確感染程度,使用頭孢克肟顆粒聯(lián)合熱淋清顆粒治療,同時加強營養(yǎng)攝入提高免疫力。
慢性淋菌性前列腺炎患者需嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,每日溫水坐浴促進炎癥消退,飲食上限制酒精及辛辣食物攝入。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦,適度進行提肛運動改善盆底血液循環(huán)。若出現(xiàn)高熱或劇烈疼痛需及時復(fù)診,治療期間配偶應(yīng)同步檢查避免交叉感染。
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