如何理解肝衰竭
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李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝衰竭是肝臟功能嚴(yán)重受損的危急狀態(tài),可分為急性肝衰竭、亞急性肝衰竭和慢性肝衰竭,主要與病毒感染、藥物損傷、酒精性肝病及代謝異常等因素有關(guān)。
1. 病因分類急性肝衰竭多由對乙酰氨基酚中毒或肝炎病毒急性感染引起;慢性肝衰竭常源于肝硬化晚期、長期酒精濫用或自身免疫性肝病持續(xù)進(jìn)展。
2. 核心機(jī)制肝細(xì)胞大規(guī)模壞死導(dǎo)致解毒功能喪失,表現(xiàn)為黃疸、凝血障礙和肝性腦病三聯(lián)征,嚴(yán)重時出現(xiàn)多器官功能衰竭。
3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)國際標(biāo)準(zhǔn)要求凝血酶原時間延長超過20秒且伴有意識障礙,需結(jié)合膽紅素水平、轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值及影像學(xué)檢查綜合判斷。
4. 干預(yù)措施包括人工肝支持系統(tǒng)過渡治療、病因針對性藥物控制,終末期需肝移植,早期識別對乙酰氨基酚中毒可用N-乙酰半胱氨酸解毒。
出現(xiàn)意識模糊或皮下瘀斑等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),日常需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。