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如何理解肝衰竭

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問題描述

如何理解肝衰竭

醫(yī)生回答

李濤

李濤 主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

肝衰竭是肝臟功能嚴(yán)重受損的危急狀態(tài),可分為急性肝衰竭、亞急性肝衰竭和慢性肝衰竭,主要與病毒感染、藥物損傷、酒精性肝病及代謝異常等因素有關(guān)。

1. 病因分類

急性肝衰竭多由對乙酰氨基酚中毒或肝炎病毒急性感染引起;慢性肝衰竭常源于肝硬化晚期、長期酒精濫用或自身免疫性肝病持續(xù)進(jìn)展。

2. 核心機(jī)制

肝細(xì)胞大規(guī)模壞死導(dǎo)致解毒功能喪失,表現(xiàn)為黃疸、凝血障礙和肝性腦病三聯(lián)征,嚴(yán)重時出現(xiàn)多器官功能衰竭。

3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)

國際標(biāo)準(zhǔn)要求凝血酶原時間延長超過20秒且伴有意識障礙,需結(jié)合膽紅素水平、轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值及影像學(xué)檢查綜合判斷。

4. 干預(yù)措施

包括人工肝支持系統(tǒng)過渡治療、病因針對性藥物控制,終末期需肝移植,早期識別對乙酰氨基酚中毒可用N-乙酰半胱氨酸解毒。

出現(xiàn)意識模糊或皮下瘀斑等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),日常需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。

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