上牙殼子爛了一般是指齲齒，可能由口腔衛生不良、飲食不當、牙齒結構異常、細菌感染、唾液分泌減少等原因引起，可通過(guò)補牙、根管治療、嵌體修復、牙冠修復、拔牙等方式治療。

1、口腔衛生不良

長(cháng)期刷牙不徹底或未使用牙線(xiàn)清潔牙縫，導致牙菌斑堆積腐蝕牙釉質(zhì)。表現為牙齒表面出現白堊色斑塊或黑褐色齲洞。需采用巴氏刷牙法每日清潔兩次，配合含氟牙膏和牙線(xiàn)使用。若已形成齲洞，需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂填充。

2、飲食不當

頻繁攝入高糖食物或碳酸飲料，糖分被細菌分解產(chǎn)酸侵蝕牙體。常見(jiàn)于喜食糖果、蛋糕等粘性食物人群，齲壞多發(fā)生在牙合面溝隙。建議減少餐間零食，進(jìn)食后及時(shí)漱口，可使用氟化鈉護齒劑增強牙釉質(zhì)抗酸能力。

3、牙齒結構異常

釉質(zhì)發(fā)育不全或牙列擁擠易致食物嵌塞，增加齲齒概率。多見(jiàn)于先天性釉質(zhì)形成缺陷或正畸治療延誤者，齲損進(jìn)展較快。需進(jìn)行窩溝封閉預防，已發(fā)生齲壞時(shí)可選擇銀汞合金或瓷嵌體修復。

4、細菌感染

變形鏈球菌和乳酸桿菌過(guò)度繁殖導致酸性環(huán)境持續破壞牙體。常伴隨牙齦出血、口臭等癥狀，需通過(guò)齲齒活躍性檢測評估風(fēng)險。治療需清除感染牙本質(zhì)后，使用氫氧化鈣墊底配合聚羧酸鋅水門(mén)汀充填。

5、唾液分泌減少

干燥綜合征或頭頸部放療后唾液量下降，喪失沖刷口腔酸性物質(zhì)能力?；颊叨嘁?jiàn)牙齒廣泛性頸部齲壞，可使用人工唾液噴霧緩解，嚴重缺損需全冠修復。合并放射性骨壞死時(shí)需先行高壓氧治療。

日常應使用含氟牙膏配合小頭軟毛牙刷采用豎刷法清潔牙齒，每餐后使用牙線(xiàn)清除鄰面菌斑。限制每日精制糖攝入在25克以下，避免冷熱交替刺激患牙。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現早期齲損及時(shí)干預。孕婦及青少年等高風(fēng)險人群可定期接受專(zhuān)業(yè)涂氟處理。已發(fā)生牙髓暴露者需在48小時(shí)內完成根管治療，避免感染擴散引發(fā)頜骨炎癥。