壓力性尿失禁主要表現(xiàn)為腹壓增加時尿液不自主漏出，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。壓力性尿失禁通常與盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、雌激素水平下降等因素有關(guān)。

1、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運動是改善輕度壓力性尿失禁的核心方法，通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強盆底支撐力。建議每天進行3組訓(xùn)練，每組收縮保持5-10秒后放松。持續(xù)6-8周可顯著減少咳嗽、打噴嚏時的漏尿現(xiàn)象。生物反饋治療儀能輔助定位正確肌群，提高訓(xùn)練效果。

2、藥物治療

鹽酸米多君片可通過刺激α腎上腺素受體增加尿道閉合壓，適用于中重度患者。度洛西汀腸溶膠囊能增強尿道括約肌張力，但可能引起惡心等副作用。局部使用雌三醇乳膏可改善絕經(jīng)后婦女尿道黏膜萎縮，需注意乳腺癌風(fēng)險篩查。

3、手術(shù)治療

無張力尿道中段懸吊術(shù)將聚丙烯吊帶置于尿道中段下方，治愈率可達80%以上。膀胱頸懸吊術(shù)通過固定膀胱頸位置恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，適合合并膀胱膨出患者。兩種術(shù)式均有尿潴留、吊帶侵蝕等并發(fā)癥風(fēng)險，需嚴格評估適應(yīng)證。

4、生活方式調(diào)整

控制體重可降低腹壓對盆底的負荷，BMI超過25者每減重5%癥狀改善30%。避免提舉重物及慢性咳嗽，便秘患者需增加膳食纖維攝入。戒煙能減少呼吸道刺激及膠原蛋白破壞，咖啡因每日攝入量應(yīng)少于200毫克。

5、中醫(yī)調(diào)理

補中益氣湯加減可改善氣虛型患者的盆底肌張力，含黃芪、白術(shù)等成分。針灸選取關(guān)元、中極等穴位促進局部氣血運行。艾灸神闕穴能溫陽固攝，需配合提肛運動。中藥治療周期通常需3-6個月，孕婦禁用活血化瘀類藥物。

壓力性尿失禁患者應(yīng)穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并及時更換護墊，預(yù)防會陰濕疹。每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。游泳和瑜伽等低沖擊運動有助于增強核心肌群，避免跳躍類動作。記錄排尿日記有助于醫(yī)生評估療效，癥狀加重需及時復(fù)診調(diào)整方案。絕經(jīng)期女性可咨詢醫(yī)生關(guān)于陰道激光等新型治療的選擇。