盆腔積液和宮腔積液可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式處理。盆腔積液和宮腔積液可能由生理性因素、盆腔炎、子宮內膜異位癥、腫瘤、術(shù)后并發(fā)癥等原因引起。

1、觀(guān)察隨訪(fǎng)

生理性盆腔積液或宮腔積液通常無(wú)須特殊處理，積液量較少且無(wú)伴隨癥狀時(shí)可定期復查超聲監測變化。多見(jiàn)于排卵期、月經(jīng)前后或妊娠早期，積液多能自行吸收。建議每3-6個(gè)月復查一次，期間避免劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)。

2、藥物治療

感染性積液需遵醫囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片治療盆腔炎，甲硝唑片對抗厭氧菌，左氧氟沙星片覆蓋革蘭陰性菌。子宮內膜異位癥引起的積液可使用地屈孕酮片調節激素，或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。用藥期間需監測肝腎功能。

3、物理治療

慢性盆腔炎導致的積液可配合超短波理療促進(jìn)炎癥吸收，或采用中藥保留灌腸改善局部循環(huán)。熱敷下腹部每日2次有助于緩解不適，溫度控制在40℃左右避免燙傷。治療期間應禁止性生活及盆浴。

4、穿刺引流

大量積液引發(fā)嚴重腹脹或壓迫癥狀時(shí)，需在超聲引導下行穿刺抽液術(shù)。術(shù)后需加壓包扎防止出血，送檢積液進(jìn)行生化及細胞學(xué)檢查。結核性積液穿刺后需聯(lián)合抗結核治療，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

5、手術(shù)治療

腫瘤或輸卵管積水導致的頑固性積液需行腹腔鏡探查術(shù)，根據術(shù)中情況選擇囊腫剔除、輸卵管切除或子宮切除術(shù)。術(shù)后放置引流管3-5天，預防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。惡性腫瘤需后續放化療。

日常應保持會(huì )陰清潔，選擇棉質(zhì)內褲并每日更換。飲食宜清淡，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制辛辣刺激食物。急性期需臥床休息，恢復期可進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力。出現發(fā)熱、腹痛加劇或異常陰道排液需及時(shí)復診，避免延誤病情。