畢葉 副主任醫師
山東省立醫院
二甲雙胍常見(jiàn)副作用主要有胃腸道反應、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒、肝腎損傷等。
1、胃腸道反應服用二甲雙胍可能出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適，通常與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議從小劑量開(kāi)始服用，隨餐服藥可減輕癥狀。
2、維生素B12缺乏長(cháng)期服用二甲雙胍可能影響維生素B12吸收，導致貧血或周?chē)窠?jīng)病變。建議定期監測血清維生素B12水平，必要時(shí)遵醫囑補充甲鈷胺等藥物。
3、乳酸酸中毒二甲雙胍可能抑制肝臟乳酸代謝，在肝腎功能不全、缺氧等情況下可能引發(fā)乳酸酸中毒。表現為乏力、呼吸深快等，需立即就醫處理。
4、肝腎損傷嚴重肝腎功能不全患者服用二甲雙胍可能加重病情。用藥前需評估肝腎功能，避免用于eGFR低于30ml/min的患者。
服用二甲雙胍期間應定期監測肝腎功能、維生素B12水平，出現嚴重副作用及時(shí)就醫調整用藥方案。
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