醫生回答
畢葉 副主任醫師
疼痛可能導致應激性高血糖，常見(jiàn)于急性創(chuàng )傷、術(shù)后疼痛、嚴重感染或慢性疼痛持續發(fā)作等情況，血糖升高程度與疼痛強度及持續時(shí)間相關(guān)。
1、生理性應激反應疼痛刺激激活交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統，促使腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌增加，這些激素可抑制胰島素分泌并促進(jìn)肝糖原分解，導致一過(guò)性血糖升高。
2、炎癥介質(zhì)釋放疼痛區域釋放前列腺素、白介素-6等炎癥因子，通過(guò)影響胰島素受體信號傳導加重胰島素抵抗，常見(jiàn)于關(guān)節炎、神經(jīng)病理性疼痛等慢性疼痛患者。
3、下丘腦-垂體軸激活劇烈疼痛刺激下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，促使皮質(zhì)醇水平升高，該激素可促進(jìn)糖異生并降低外周組織對葡萄糖的利用。
4、繼發(fā)代謝紊亂嚴重創(chuàng )傷或大面積燒傷等疼痛伴隨的應激狀態(tài)，可能導致酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)，需緊急監測血糖并干預。
建議疼痛患者定期監測血糖，尤其糖尿病患者出現持續疼痛時(shí)需及時(shí)調整降糖方案，同時(shí)積極控制原發(fā)疼痛病因。
