醫生回答
張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
宮外孕后再次宮外孕的概率約為10%-15%，主要受輸卵管損傷程度、既往盆腔炎癥史、輔助生殖技術(shù)應用及吸煙等因素影響。
1、輸卵管損傷首次宮外孕可能導致輸卵管結構異?；蚬δ苁軗p，增加再次異位妊娠風(fēng)險。建議通過(guò)輸卵管造影評估通暢度，必要時(shí)考慮試管嬰兒技術(shù)規避風(fēng)險。
2、盆腔炎癥慢性盆腔炎易引發(fā)輸卵管粘連變形，需徹底治療感染并定期復查。急性發(fā)作時(shí)可使用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染。
3、輔助生殖試管嬰兒等操作可能改變胚胎著(zhù)床環(huán)境。移植前應充分評估子宮內膜容受性，選擇優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行單胚移植降低風(fēng)險。
4、吸煙習慣煙草中尼古丁會(huì )破壞輸卵管纖毛運動(dòng)功能。計劃懷孕前至少戒煙3個(gè)月，必要時(shí)可尋求戒煙門(mén)診行為干預治療。
建議孕前進(jìn)行詳細婦科檢查，監測人絨毛膜促性腺激素水平變化，早孕期及時(shí)超聲確認孕囊位置。
