

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
先天性心臟病瓣膜關(guān)閉不全是否可怕需結(jié)合病情嚴重程度判斷,多數(shù)輕度患者通過規(guī)范管理可長期穩(wěn)定生活,但中重度病例可能出現(xiàn)心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。
輕度瓣膜關(guān)閉不全患者可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為活動后輕微氣短,心臟結(jié)構(gòu)改變不明顯,通過定期隨訪、避免劇烈運動、預防感染等措施可維持正常生活。部分患者需服用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物減輕心臟負荷,但無須緊急手術(shù)。
中重度患者可能出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn),心臟超聲顯示明顯心室擴大或功能下降。此時需考慮瓣膜修復或置換手術(shù),如機械瓣膜植入術(shù)或生物瓣膜置換術(shù)。若未及時干預可能引發(fā)肺動脈高壓、心律失常甚至心源性猝死,孕期女性患者還可能面臨妊娠高風險。
建議所有先天性心臟病瓣膜關(guān)閉不全患者每6-12個月進行心臟超聲復查,避免吸煙及高鹽飲食,接種流感疫苗與肺炎球菌疫苗預防感染。出現(xiàn)活動耐力突然下降、咯粉紅色泡沫痰等急癥表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。
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