腎盂擴(kuò)張是怎么回事
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黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
腎盂擴(kuò)張可能由尿路梗阻、先天性發(fā)育異常、尿路感染、妊娠期生理變化等原因引起,可通過解除梗阻、抗感染、手術(shù)矯正等方式治療。
1、尿路梗阻結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致尿液排出受阻,表現(xiàn)為腰部脹痛和排尿困難。需通過超聲定位后行體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入術(shù),藥物可選坦索羅辛、托特羅定、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。
2、先天性異常輸尿管膀胱連接部狹窄等先天畸形會引起持續(xù)性腎積水,嬰幼兒多見腹部包塊體征。需進(jìn)行輸尿管再植術(shù)等矯正手術(shù),配合頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防感染。
3、尿路感染反復(fù)泌尿系統(tǒng)炎癥導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫,伴隨尿頻尿急癥狀。確診后使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因進(jìn)行抗感染治療,同時需解除潛在梗阻因素。
4、妊娠因素增大的子宮壓迫輸尿管屬于生理性擴(kuò)張,分娩后多自行緩解。孕期建議側(cè)臥位休息,監(jiān)測腎功能,若合并感染可使用頭孢呋辛等B類抗生素。
日常需保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲觀察積水變化,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)及時就診。