

趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
妊娠糖尿病癥狀可能由遺傳因素、激素水平變化、胰島素抵抗、胰腺功能異常等原因引起,可通過飲食調(diào)整、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療等方式控制。
1、遺傳因素有糖尿病家族史的孕婦患病風(fēng)險較高,建議孕期定期篩查血糖。遺傳因素導(dǎo)致胰島β細胞功能缺陷,可能伴隨多飲多尿癥狀,需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素、賴脯胰島素等藥物控制血糖。
2、激素水平變化胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用,建議分餐制減少血糖波動。激素變化可能導(dǎo)致饑餓感增強,可選用二甲雙胍、格列本脲等口服降糖藥輔助治療。
3、胰島素抵抗孕期脂肪堆積增加會降低胰島素敏感性,建議每天進行半小時散步。胰島素抵抗常表現(xiàn)為餐后血糖升高,必要時使用地特胰島素、甘精胰島素等長效胰島素制劑。
4、胰腺功能異常妊娠期胰腺代償功能不足會導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失衡,需監(jiān)測空腹及餐后血糖??赡馨殡S視力模糊癥狀,可配合使用阿卡波糖、瑞格列奈等藥物改善糖代謝。
妊娠糖尿病患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,避免高糖食物,每周進行3-5次低強度運動,產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗。
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