

陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
紫癜可能由過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血管炎、遺傳性出血性毛細血管擴張癥等疾病引起,患者血常規(guī)和尿常規(guī)檢查可能正常,但需進一步排查病因。
1、過敏性紫癜接觸過敏原如花粉、藥物導致免疫反應,皮膚出現(xiàn)對稱性紫紅色瘀點,可伴關節(jié)腫痛和腹痛??菇M胺藥氯雷他定、靜脈注射鈣劑、糖皮質(zhì)激素潑尼松可用于治療。
2、血小板減少血小板生成不足或破壞增多導致皮膚黏膜出血點,可能伴隨牙齦出血。需檢查骨髓象,使用重組人血小板生成素、免疫抑制劑環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素地塞米松。
3、血管炎血管壁炎癥導致通透性增加,出現(xiàn)紫癜伴發(fā)熱乏力。需進行活檢確診,采用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
4、遺傳因素血管結(jié)構(gòu)異常引起的毛細血管脆性增加,表現(xiàn)為反復鼻出血和皮膚紫癜??刹捎弥寡幏踊且野?、維生素C改善血管通透性,嚴重時需輸注凝血因子。
出現(xiàn)不明原因紫癜應及時就醫(yī)完善凝血功能、毛細血管脆性試驗等檢查,避免劇烈運動和磕碰,觀察是否有新發(fā)出血點。
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