醫(yī)生回答
冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
一年沒(méi)來(lái)月經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過(guò)激素治療、生活方式調(diào)整、病因治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗、雄激素過(guò)高有關(guān)，表現(xiàn)為肥胖、痤瘡。需口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍改善代謝，或使用來(lái)曲唑促排卵。
2、卵巢早衰40歲前卵巢功能衰退導(dǎo)致，伴隨潮熱、陰道干澀。需補(bǔ)充戊酸雌二醇片等雌激素，聯(lián)合黃體酮膠囊建立人工周期，必要時(shí)采用凍卵保存生育力。
3、下丘腦性閉經(jīng)過(guò)度節(jié)食、應(yīng)激等抑制GnRH分泌，伴體重下降。需逐步增加熱量攝入至每日2000千卡以上，心理疏導(dǎo)配合維生素E軟膠囊營(yíng)養(yǎng)支持。
4、甲狀腺功能異常甲亢或甲減干擾性激素合成，伴隨怕冷/怕熱、心悸。甲亢選用甲巰咪唑片，甲減用左甲狀腺素鈉片，需定期監(jiān)測(cè)TSH水平。
建議完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重能量消耗，適量補(bǔ)充堅(jiān)果、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。
