

張文同 主任醫師
寶寶吸奶時(shí)出現惡露流出屬于正?,F象,通常與產(chǎn)后子宮收縮和哺乳刺激有關(guān)。惡露是產(chǎn)后子宮內膜脫落、修復過(guò)程中產(chǎn)生的分泌物,哺乳時(shí)寶寶吸吮會(huì )刺激催產(chǎn)素分泌,促進(jìn)子宮收縮從而加速惡露排出。
產(chǎn)后哺乳過(guò)程中,寶寶吸吮乳頭會(huì )反射性引起垂體釋放催產(chǎn)素,這種激素不僅能促進(jìn)乳汁分泌,還會(huì )增強子宮平滑肌收縮。子宮收縮時(shí)宮腔內壓力增高,可能將殘留的惡露擠出,表現為吸奶時(shí)惡露量暫時(shí)增多或顏色變鮮紅。這種現象多出現在產(chǎn)后1-2周內,隨著(zhù)子宮復舊逐漸減輕。哺乳期惡露通常呈現階段性變化:初期為鮮紅色血性惡露,含較多紅細胞;中期轉為淡紅色漿液惡露;后期變?yōu)榘咨虻S色惡露,主要含白細胞和脫落細胞。每次哺乳后惡露排出量可能增加,但24小時(shí)內總量應逐漸減少。
少數情況下需警惕異常表現,如惡露突然增多超過(guò)月經(jīng)量、出現大血塊、持續鮮紅色超過(guò)2周,或伴有發(fā)熱、惡臭、下腹劇痛等癥狀,可能提示宮腔殘留、感染或子宮復舊不全。哺乳時(shí)若惡露顏色本已轉淡后又突然變紅,或排出組織樣物,需及時(shí)就醫排除胎盤(pán)胎膜殘留。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需特別注意惡露持續時(shí)間延長(cháng)或反復出血,可能與子宮切口愈合不良有關(guān)。
建議產(chǎn)婦保持會(huì )陰清潔,哺乳前后清洗雙手,使用消毒衛生巾并勤更換??身槙r(shí)針按摩子宮幫助收縮,避免長(cháng)時(shí)間臥床。如惡露量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量、伴有發(fā)熱或腹痛持續加重,應立即停止哺乳并就醫檢查。產(chǎn)后42天內需定期復查子宮恢復情況,哺乳期間出現異常出血需排除妊娠物殘留或感染可能。
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