

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶吸奶時(shí)出現(xiàn)惡露流出屬于正?,F(xiàn)象,通常與產(chǎn)后子宮收縮和哺乳刺激有關(guān)。惡露是產(chǎn)后子宮內(nèi)膜脫落、修復(fù)過程中產(chǎn)生的分泌物,哺乳時(shí)寶寶吸吮會(huì)刺激催產(chǎn)素分泌,促進(jìn)子宮收縮從而加速惡露排出。
產(chǎn)后哺乳過程中,寶寶吸吮乳頭會(huì)反射性引起垂體釋放催產(chǎn)素,這種激素不僅能促進(jìn)乳汁分泌,還會(huì)增強(qiáng)子宮平滑肌收縮。子宮收縮時(shí)宮腔內(nèi)壓力增高,可能將殘留的惡露擠出,表現(xiàn)為吸奶時(shí)惡露量暫時(shí)增多或顏色變鮮紅。這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在產(chǎn)后1-2周內(nèi),隨著子宮復(fù)舊逐漸減輕。哺乳期惡露通常呈現(xiàn)階段性變化:初期為鮮紅色血性惡露,含較多紅細(xì)胞;中期轉(zhuǎn)為淡紅色漿液惡露;后期變?yōu)榘咨虻S色惡露,主要含白細(xì)胞和脫落細(xì)胞。每次哺乳后惡露排出量可能增加,但24小時(shí)內(nèi)總量應(yīng)逐漸減少。
少數(shù)情況下需警惕異常表現(xiàn),如惡露突然增多超過月經(jīng)量、出現(xiàn)大血塊、持續(xù)鮮紅色超過2周,或伴有發(fā)熱、惡臭、下腹劇痛等癥狀,可能提示宮腔殘留、感染或子宮復(fù)舊不全。哺乳時(shí)若惡露顏色本已轉(zhuǎn)淡后又突然變紅,或排出組織樣物,需及時(shí)就醫(yī)排除胎盤胎膜殘留。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需特別注意惡露持續(xù)時(shí)間延長或反復(fù)出血,可能與子宮切口愈合不良有關(guān)。
建議產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔,哺乳前后清洗雙手,使用消毒衛(wèi)生巾并勤更換。可順時(shí)針按摩子宮幫助收縮,避免長時(shí)間臥床。如惡露量超過平時(shí)月經(jīng)量、伴有發(fā)熱或腹痛持續(xù)加重,應(yīng)立即停止哺乳并就醫(yī)檢查。產(chǎn)后42天內(nèi)需定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況,哺乳期間出現(xiàn)異常出血需排除妊娠物殘留或感染可能。
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