

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兒童腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,常見病因包括微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病等。
1. 微小病變型微小病變型腎病是兒童腎病綜合征最常見類型,可能與T細(xì)胞功能異常有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)眼瞼及下肢水腫,尿蛋白顯著增高,可遵醫(yī)囑使用潑尼松、他克莫司、環(huán)磷酰胺等藥物。
2. 局灶節(jié)段性硬化局灶節(jié)段性腎小球硬化可能導(dǎo)致激素耐藥,與足細(xì)胞損傷相關(guān),常伴有高血壓和血尿,治療需聯(lián)合環(huán)孢素、利妥昔單抗等免疫抑制劑,家長需定期監(jiān)測腎功能。
3. 膜性腎病膜性腎病在兒童中較少見,與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān),表現(xiàn)為頑固性水腫和大量蛋白尿,建議家長配合醫(yī)生使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療,注意預(yù)防感染。
4. 遺傳性腎病遺傳因素如Alport綜合征可導(dǎo)致進(jìn)行性腎功能損害,常伴聽力視力異常,需基因檢測確診,家長應(yīng)盡早進(jìn)行低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食管理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
患兒應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日監(jiān)測體重和尿量,避免感染誘發(fā)復(fù)發(fā),所有藥物使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
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