周冬 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
尿道上裂和尿道下裂是兩種不同的先天性尿道畸形，主要區別在于尿道開(kāi)口位置異常的方向和伴隨的解剖結構改變。
1、開(kāi)口位置尿道上裂表現為尿道開(kāi)口于陰莖背側，常伴有膀胱外翻；尿道下裂則開(kāi)口于陰莖腹側，可能延伸至陰囊或會(huì )陰部。
2、發(fā)病機制尿道上裂因胚胎期泄殖腔膜發(fā)育異常導致，多合并恥骨聯(lián)合分離；尿道下裂由尿道溝閉合不全引起，通常不伴骨骼畸形。
3、臨床表現尿道上裂患者常見(jiàn)尿失禁和陰莖上翹畸形；尿道下裂主要表現為排尿方向異常和陰莖下彎，嚴重者需蹲位排尿。
4、治療時(shí)機尿道上裂需在1歲前分期修復膀胱和尿道；尿道下裂手術(shù)多在6-18月齡進(jìn)行，嚴重病例可能需多次矯形。
兩種畸形均需小兒泌尿外科專(zhuān)科評估，建議在專(zhuān)業(yè)醫療中心完成功能重建手術(shù)，術(shù)后需定期隨訪(fǎng)排尿功能和生殖器發(fā)育情況。
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