臀肌攣縮到老了會(huì)怎樣
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王亮 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
臀肌攣縮癥患者老年期可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、步態(tài)異常、慢性疼痛及繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。病情發(fā)展通常經(jīng)歷早期功能代償、中期結(jié)構(gòu)適應(yīng)性改變、晚期退行性病變?nèi)齻€(gè)階段。
1、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙長期攣縮導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋受限,下蹲及蹺二郎腿困難,可能伴隨腰椎代償性側(cè)彎。建議通過牽拉訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需行臀肌松解術(shù)。
2、異常步態(tài)表現(xiàn)為外八字步態(tài)或搖擺步態(tài),增加膝關(guān)節(jié)受力??墒褂贸C形鞋墊輔助,配合步態(tài)訓(xùn)練,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴(yán)重畸形者。
3、慢性疼痛攣縮肌肉長期緊張誘發(fā)臀部及下肢疼痛,可能繼發(fā)坐骨神經(jīng)卡壓。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解癥狀。
4、骨關(guān)節(jié)炎異常生物力學(xué)負(fù)荷加速髖關(guān)節(jié)軟骨磨損,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,晚期需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
老年患者應(yīng)避免久坐,每日進(jìn)行髖關(guān)節(jié)牽拉練習(xí),疼痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。