張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
確定宮內孕或宮外孕需通過(guò)超聲檢查結合血HCG監測，主要方法包括經(jīng)陰道超聲、血清HCG水平動(dòng)態(tài)監測、孕酮檢測及臨床癥狀評估。
1、經(jīng)陰道超聲孕5周后經(jīng)陰道超聲可觀(guān)察到宮內妊娠囊，若宮腔內未見(jiàn)妊娠囊而附件區存在包塊或積液，需警惕宮外孕。
2、血HCG監測宮內孕時(shí)血HCG通常每48小時(shí)增長(cháng)66%以上，若增幅不足或下降，需排除宮外孕或流產(chǎn)可能。
3、孕酮檢測宮內孕早期孕酮水平多高于25ng/ml，若低于5ng/ml提示異位妊娠概率較高，需結合其他檢查綜合判斷。
4、癥狀評估宮外孕可能出現單側下腹劇痛、陰道不規則出血甚至休克，但約15%患者早期無(wú)癥狀，仍需依賴(lài)醫學(xué)檢查確診。
建議停經(jīng)后出現腹痛或陰道出血時(shí)立即就醫，避免劇烈運動(dòng)，檢查前保持空腹狀態(tài)以便抽血化驗。
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