醫生回答
張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
多數情況下做過(guò)兩次宮外孕手術(shù)仍可能懷孕，但需評估輸卵管功能及子宮內膜狀態(tài)。懷孕概率主要與術(shù)后輸卵管通暢度、卵巢儲備功能、是否存在盆腔粘連以及子宮內膜容受性有關(guān)。
1、輸卵管通暢度既往宮外孕手術(shù)可能導致輸卵管堵塞或狹窄，可通過(guò)子宮輸卵管造影評估，必要時(shí)需考慮試管嬰兒輔助生殖技術(shù)。
2、卵巢儲備功能反復手術(shù)可能影響卵巢血供，建議通過(guò)抗穆勒氏管激素檢測評估卵泡數量，卵巢功能下降者可考慮促排卵治療。
3、盆腔粘連情況手術(shù)創(chuàng )傷易導致輸卵管與周?chē)M織粘連，腹腔鏡檢查可明確診斷，嚴重粘連需行粘連松解術(shù)改善生育環(huán)境。
4、子宮內膜狀態(tài)多次手術(shù)可能損傷子宮內膜基底層，可通過(guò)宮腔鏡檢查評估，薄型子宮內膜需配合雌激素治療改善容受性。
建議孕前進(jìn)行系統生育力評估，規律監測排卵周期，備孕期間補充葉酸并避免吸煙飲酒等不良習慣，必要時(shí)盡早尋求生殖醫學(xué)專(zhuān)家指導。
