冠狀動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈夾層的區別主要在于發(fā)生部位、癥狀表現及危險程度。冠狀動(dòng)脈夾層指冠狀動(dòng)脈壁層分離，多表現為突發(fā)胸痛伴心電圖異常；主動(dòng)脈夾層則是主動(dòng)脈內膜撕裂，常出現撕裂樣胸背痛伴血壓異常。兩者均屬急重癥，需立即就醫。

冠狀動(dòng)脈夾層多與動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎或醫源性操作相關(guān)，典型癥狀為劇烈胸痛放射至左肩臂，可能伴隨惡心、出汗，易被誤診為急性心肌梗死。心電圖可見(jiàn)ST段抬高或壓低，冠狀動(dòng)脈造影是確診關(guān)鍵。治療需根據夾層分型選擇藥物保守治療（如硝酸甘油注射液）或急診介入手術(shù)（如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)）。

主動(dòng)脈夾層通常由高血壓、馬凡綜合征等引起，疼痛呈刀割樣且隨撕裂范圍移動(dòng)，可導致雙側上肢血壓差異。CT血管成像能明確診斷。Stanford A型需緊急開(kāi)胸手術(shù)（如人工血管置換術(shù)），B型可先予降壓治療（如烏拉地爾注射液）。主動(dòng)脈夾層破裂風(fēng)險更高，24小時(shí)內死亡率超過(guò)冠狀動(dòng)脈夾層。

兩類(lèi)疾病均需嚴格控制血壓和心率，避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后患者應長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測血管情況，高血壓患者需規律服用降壓藥物。出現不明原因胸背痛時(shí)須立即呼叫急救，切勿自行用藥延誤治療。