醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
乙肝病毒變異的表現(xiàn)主要包括病毒復(fù)制活躍、肝功能異常、耐藥性增強(qiáng)、病情進(jìn)展加速。
1、病毒復(fù)制活躍乙肝病毒變異可能導(dǎo)致病毒復(fù)制能力增強(qiáng)，表現(xiàn)為血液中乙肝病毒DNA載量升高，可通過(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等進(jìn)行控制。
2、肝功能異常變異病毒引發(fā)肝臟炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或波動(dòng)，伴隨乏力、黃疸等癥狀，需結(jié)合保肝藥物如甘草酸二銨、水飛薊素、雙環(huán)醇治療。
3、耐藥性增強(qiáng)長(zhǎng)期使用單一抗病毒藥物易誘導(dǎo)病毒基因突變，導(dǎo)致拉米夫定等藥物失效，需通過(guò)耐藥檢測(cè)調(diào)整用藥方案。
4、病情進(jìn)展加速部分變異株如前C區(qū)突變可導(dǎo)致重型肝炎或肝纖維化進(jìn)展加快，需聯(lián)合肝彈性檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估病情。
乙肝病毒攜帶者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能，避免飲酒及使用肝毒性藥物，出現(xiàn)異常及時(shí)感染科就診。
