化膿性膽管炎的典型癥狀主要有寒戰高熱、右上腹疼痛、黃疸、惡心嘔吐、意識障礙等?；撔阅懝苎资悄懝芟到y的急性細菌感染，病情進(jìn)展迅速，需及時(shí)就醫。

1、寒戰高熱

寒戰高熱是化膿性膽管炎的早期表現，體溫可超過(guò)39攝氏度，伴隨全身顫抖。感染導致膽管內壓力升高，細菌及毒素進(jìn)入血液循環(huán)引發(fā)全身炎癥反應?；颊呖赡艹霈F皮膚潮紅、呼吸急促等癥狀，需立即進(jìn)行血常規、血培養等檢查，并靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素控制感染。

2、右上腹疼痛

右上腹持續性絞痛或脹痛是典型癥狀，疼痛可向右肩背部放射。膽管梗阻和擴張刺激神經(jīng)末梢，伴隨膽囊區壓痛、反跳痛。腹部超聲或CT可見(jiàn)膽管擴張，治療需解除梗阻，如經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)放置鼻膽管引流，配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。

3、黃疸

進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染提示膽道梗阻，糞便顏色變淺，尿液呈濃茶色。膽紅素代謝障礙導致血清總膽紅素超過(guò)34.2μmol/L，堿性磷酸酶顯著(zhù)升高。需緊急行磁共振胰膽管成像明確梗阻部位，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)，聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊利膽治療。

4、惡心嘔吐

膽汁排泄受阻引起消化功能紊亂，出現頻繁惡心嘔吐，嘔吐物可含膽汁。胃腸減壓可緩解癥狀，同時(shí)需靜脈補充電解質(zhì)溶液糾正脫水，使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。若合并胰腺炎，需禁食并監測血淀粉酶水平。

5、意識障礙

嚴重感染導致膿毒血癥時(shí)，可能出現嗜睡、譫妄甚至昏迷。血培養常見(jiàn)大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性桿菌，需在ICU監護下進(jìn)行液體復蘇，聯(lián)合多巴胺注射液維持血壓，必要時(shí)行血漿置換清除炎癥介質(zhì)。

化膿性膽管炎患者應絕對臥床休息，禁食期間通過(guò)腸外營(yíng)養支持，恢復期選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。術(shù)后保持T管引流通暢，每日記錄膽汁量及性狀，定期復查肝功能。出現寒戰、引流液渾濁等異常需及時(shí)復診，避免劇烈運動(dòng)導致引流管脫落。高危人群如膽結石患者應定期體檢，預防膽道感染復發(fā)。