

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
雙側(cè)鎖骨窩淋巴結(jié)腫大可能由病毒性上呼吸道感染、細(xì)菌性扁桃體炎、結(jié)核病、淋巴瘤等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
1、病毒感染病毒性感冒或咽喉炎可導(dǎo)致反應(yīng)性淋巴結(jié)增生,表現(xiàn)為觸痛性腫大,通常伴隨發(fā)熱、咽痛。治療以休息、多飲水為主,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林、奧司他韋、連花清瘟膠囊等抗病毒藥物。
2、細(xì)菌感染鏈球菌性扁桃體炎或口腔感染可能引發(fā)淋巴結(jié)炎,多伴紅腫熱痛。需進(jìn)行抗生素治療,常用阿莫西林、頭孢克肟、羅紅霉素等,同時(shí)需處理原發(fā)感染灶。
3、結(jié)核感染結(jié)核分枝桿菌感染可引起無(wú)痛性腫大,可能伴隨低熱、盜汗。需規(guī)范抗結(jié)核治療,使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物,療程通常需6個(gè)月以上。
4、惡性腫瘤淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差,可能伴體重下降。需通過(guò)活檢確診,治療包括化療、放療等,常用方案含環(huán)磷酰胺、多柔比星等藥物。
發(fā)現(xiàn)鎖骨窩淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、消瘦時(shí),應(yīng)及時(shí)就診血液科或普外科,完善超聲、CT及病理檢查,日常避免反復(fù)觸摸刺激淋巴結(jié)。
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