突然腎疼是怎么回事
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黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
突然腎疼可能與腎結(jié)石、急性腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫破裂等因素有關(guān),需結(jié)合伴隨癥狀明確病因。疼痛通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部鈍痛、絞痛或放射痛,可通過影像學(xué)檢查確診后針對性治療。
1、腎結(jié)石:尿液濃縮導(dǎo)致晶體沉積形成結(jié)石,當結(jié)石移動劃傷輸尿管時引發(fā)劇痛??赡馨殡S血尿、排尿困難,可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解痙攣,口服坦索羅辛擴張輸尿管,必要時行體外沖擊波碎石。
2、急性腎盂腎炎:細菌上行感染引起腎實質(zhì)炎癥,表現(xiàn)為腰痛伴高熱寒戰(zhàn)。尿常規(guī)可見膿尿,需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,發(fā)熱時配合對乙酰氨基酚對癥治療。
3、腰肌勞損:劇烈運動或姿勢不當造成腰部肌肉拉傷,疼痛定位模糊且活動加重。通過熱敷、按摩可緩解,建議休息2-3天,避免提重物,必要時短期服用布洛芬。
4、腎囊腫破裂:先天性囊腫在外力作用下破裂出血,突發(fā)刺痛并向腹股溝放射。超聲檢查可確診,小量出血可臥床觀察,大量出血需介入栓塞治療。
突發(fā)腎區(qū)疼痛時應(yīng)立即停止活動,采用側(cè)臥屈膝體位緩解壓力,記錄疼痛特點和持續(xù)時間,避免盲目使用止痛藥掩蓋病情,24小時內(nèi)未緩解需急診排查急腹癥。