醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  突然腎疼可能與腎結(jié)石、急性腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫破裂等因素有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀明確病因。疼痛通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部鈍痛、絞痛或放射痛，可通過影像學(xué)檢查確診后針對性治療。

  1、腎結(jié)石：

  尿液濃縮導(dǎo)致晶體沉積形成結(jié)石，當(dāng)結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管時(shí)引發(fā)劇痛?？赡馨殡S血尿、排尿困難，可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解痙攣，口服坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

  2、急性腎盂腎炎：

  細(xì)菌上行感染引起腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為腰痛伴高熱寒戰(zhàn)。尿常規(guī)可見膿尿，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，發(fā)熱時(shí)配合對乙酰氨基酚對癥治療。

  3、腰肌勞損：

  劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢不當(dāng)造成腰部肌肉拉傷，疼痛定位模糊且活動(dòng)加重。通過熱敷、按摩可緩解，建議休息2-3天，避免提重物，必要時(shí)短期服用布洛芬。

  4、腎囊腫破裂：

  先天性囊腫在外力作用下破裂出血，突發(fā)刺痛并向腹股溝放射。超聲檢查可確診，小量出血可臥床觀察，大量出血需介入栓塞治療。

  突發(fā)腎區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，采用側(cè)臥屈膝體位緩解壓力，記錄疼痛特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間，避免盲目使用止痛藥掩蓋病情，24小時(shí)內(nèi)未緩解需急診排查急腹癥。