腎腫瘤在長(cháng)大可通過(guò)定期復查、藥物治療、介入治療、手術(shù)切除、靶向治療等方式處理。腎腫瘤增大可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、慢性炎癥、基因突變、代謝異常等因素有關(guān)。

1、定期復查

體積較小且生長(cháng)緩慢的腎腫瘤可每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲或CT檢查。復查期間需監測腫瘤直徑變化速度，若年增長(cháng)超過(guò)5毫米需警惕惡性可能。良性腫瘤通常表現為邊界清晰、無(wú)血流信號，惡性征象包括分葉狀輪廓和內部鈣化。

2、藥物治療

適用于無(wú)法手術(shù)的晚期腎癌患者，可遵醫囑使用培唑帕尼片、阿昔替尼膠囊、依維莫司片等靶向藥物。這些藥物通過(guò)抑制血管生成或mTOR通路發(fā)揮作用，常見(jiàn)不良反應包括高血壓、手足綜合征。藥物治療期間需每月監測肝腎功能。

3、介入治療

對直徑3-5厘米的腎腫瘤可采用冷凍消融或射頻消融。在影像引導下將探針穿刺至腫瘤部位，通過(guò)極端低溫或高溫破壞腫瘤細胞。介入治療后可能出現血尿或腎周血腫，術(shù)后3天內需絕對臥床。該方式適合心肺功能較差的高齡患者。

4、手術(shù)切除

直徑超過(guò)4厘米的腎腫瘤建議行腹腔鏡腎部分切除術(shù)，保留正常腎組織。對于中央型大腫瘤需行根治性腎切除術(shù)，術(shù)中需清掃腎門(mén)淋巴結。術(shù)后可能出現尿漏或腎功能代償性增生，需持續監測肌酐值6個(gè)月。

5、靶向治療

轉移性腎癌可聯(lián)合使用納武利尤單抗注射液和伊匹木單抗注射液。免疫檢查點(diǎn)抑制劑能激活T細胞抗腫瘤活性，客觀(guān)緩解率較傳統化療顯著(zhù)提高。治療前需進(jìn)行PD-L1表達檢測，治療期間可能出現免疫相關(guān)性肺炎或結腸炎。

腎腫瘤患者應保持每日飲水量2000毫升以上，避免高鹽高脂飲食。術(shù)后3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)。定期監測血壓和尿常規，若出現持續腰痛或血尿應立即復查。建議每半年進(jìn)行胸部CT排除肺轉移，同時(shí)保持規律作息以增強免疫力。