

胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)等癥狀,可通過青霉素抗感染、阿司匹林抗炎、激素控制癥狀等方式治療。
1、游走性關(guān)節(jié)炎:四肢大關(guān)節(jié)呈對(duì)稱性紅腫熱痛,發(fā)病前常有鏈球菌感染史。治療需臥床休息,使用萘普生、布洛芬等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重時(shí)需注射芐星青霉素。
2、心臟炎:表現(xiàn)為心悸、胸痛,可能與心肌免疫損傷有關(guān)。需監(jiān)測(cè)心電圖變化,應(yīng)用潑尼松等糖皮質(zhì)激素,合并心力衰竭時(shí)需使用地高辛。
3、皮下結(jié)節(jié):骨突處出現(xiàn)無痛硬結(jié),通常伴隨高熱。局部可外敷氟比洛芬凝膠,同時(shí)口服青霉素V鉀片控制鏈球菌感染。
4、舞蹈癥表現(xiàn):兒童可能出現(xiàn)不自主肢體抽動(dòng),與基底節(jié)受累相關(guān)。建議家長保持環(huán)境安靜,遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩解癥狀,必要時(shí)聯(lián)合免疫球蛋白治療。
急性期需嚴(yán)格臥床,恢復(fù)期可適當(dāng)食用富含維生素C的柑橘類水果,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān),定期復(fù)查抗鏈球菌溶血素O指標(biāo)。
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